Bảo hiểm Chăm sóc Sức khỏe – Chubb Care

• Tài liệu giới thiệu sản phẩm
• Quy tắc và Điều khoản
• Biểu phí

I. Quy trình Bảo lãnh viện phí

Lợi ích của eCare đối với khách hàng:

• Sở hữu ngay khi Hợp đồng Bảo hiểm trực tuyến (ePolicy) được phát hành qua Email đã đăng ký
• Thuận tiện cho việc thanh toán trực tiếp tại các Cơ sở Y tế
• Dễ dàng lưu trữ và truy suất trên các thiết bị di động

Để thuận lợi trong quá trình sử dụng dịch vụ Bảo lãnh viện phí, Quý khách vui lòng lưu ý những thông tin sau:

1.  Lựa chọn Cở sở Y tế khám chữa bệnh phù hợp

Dịch vụ Bảo lãnh viện phí dành cho Khách hàng của Chubb Life bao gồm cả Cơ sở Y tế công lập và tư nhân.

Vì chi phí khám chữa bệnh tại các Cơ sở Y tế khác nhau, nên Quý khách có thể đối chiếu chương trình bảo hiểm của mình với các Cơ sở Y tế có dịch vụ Bảo lãnh viện phí tại địa phương phù hợp với điều kiện kinh tế và nhu cầu khám chữa bệnh.

Mạng lưới Cơ sở Y tế cung cấp cho Khách hàng của Chubb Life hiện nay đã có mặt ở 45/63 tỉnh thành trong cả nước với số lượng trên 300 Cơ sở Y tế.

Danh sách các Cơ sở Y tế bảo lãnh viện phí.

2. Thời gian xác nhận bảo lãnh

Dịch vụ Bảo lãnh viện phí hoạt động 24/7 áp dụng cho trường hợp điều trị ngoại trú. Đối với trường hợp điều trị nội trú, việc xác nhận bảo lãnh được thực hiện trong giờ hành chính.

Trong thời gian chờ xác nhận bảo lãnh, tùy vào từng quy định của từng Cơ sở Y tế, Cơ sở Y tế có thể yêu cầu Quý khách đóng một khoản tiền tạm ứng nhằm đảm bảo chi phí điều trị tối thiểu. Khoản tiền này sẽ được hoàn trả cho Quý khách khi xuất viện.

Ghi chú:

• Dịch vụ bảo lãnh không áp dụng cho các trường hợp cần xác minh, thẩm định/tái thẩm định, cấp cứu, tai nạn.
• Khách hàng không thỏa điều kiện Bảo lãnh viện phí vẫn được yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm hoàn trả viện phí qua chức năng giải quyết quyền lợi bảo hiểm trực tuyến (eClaim) tại Trang Thông Tin Hợp Đồng Bảo Hiểm của Chubb Life Việt Nam: (https://www.baohiemchubblife.vn);
• Quý khách cần kiểm tra kỹ các thông tin về chi phí được bảo lãnh và ký xác nhận trên thư bảo lãnh do Chubb Life phát hành thông qua Cơ sở Y tế trước khi xuất viện.

Căn cứ theo quy định tại Điều 5.25 Bản Quy tắc và Điều khoản của sản phẩm bảo hiểm bổ sung Bảo hiểm Chăm sóc Sức khỏe - Chubb Care, Chubb Life xin thông báo sẽ không chi trả bất kỳ quyền lợi bảo hiểm Người được Bảo hiểm điều trị tại Cơ sở Y tế hoặc Phòng khám theo danh sách tại đây.

Nộp yêu cầu qua chức năng giải quyết quyền lợi bảo hiểm trực tuyến (eClaim) tại Trang Thông Tin Hợp Đồng Bảo Hiểm của Chubb Life Việt Nam (https://www.baohiemchubblife.vn).

Tham khảo hướng dẫn nộp yêu cầu trực tuyến tại đây.

• Giấy ra viện (đối với quyền lợi Điều trị nội trú)
• Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có)
• Sổ khám bệnh/ Đơn thuốc (đối với quyền lợi Điều trị ngoại trú)
• Phiếu điều trị răng (đối với quyền lợi Điều trị nha khoa)
• Hóa đơn tài chính, biên lai thu tiền phí, lệ phí (bản chính)
• Bảng kê chi phí khám chữa bệnh
• Phiếu chỉ định khám/ xét nghiệm và Kết quả xét nghiệm, Kết quả siêu âm

• Thời hạn nộp yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm tối đa là mười hai (12) tháng kể từ ngày xuất viện hoặc ngày bắt đầu Điều trị ngoại trú hoặc ngày điều trị nha khoa.
• Chubb Life sẽ xem xét, giải quyết yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm trong thời gian ba mươi (30) ngày kể từ khi nhận hồ sơ yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm đầy đủ và hợp lệ.

I. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM CỦA SẢN PHẨM

Đơn vị:đồng

Nội dung chi tiết về quyền lợi bảo hiểm và những điều kiện chi trả của các Quyền lợi Điều trị Nội trú, Quyền lợi Điều trị Ngoại trú, Quyền lợi Điều trị Nha khoa được quy định tại Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm bổ sung Bảo hiểm Chăm sóc Sức khỏe - Chubb Care.

II. ĐIỀU KHOẢN LOẠI TRỪ BẢO HIỂM

Chubb Life sẽ không chi trả bất kỳ quyền lợi bảo hiểm nêu trên, nếu Người được Bảo hiểm điều trị Bệnh hoặc Tổn thương do bất kỳ nguyên nhân nào sau đây:

• Điều trị do Tình trạng tồn tại trước;
• Bất kỳ bệnh hoặc rối loạn do bẩm sinh, di truyền;
• Sử dụng thuốc mà không theo chỉ định của Bác sĩ, sử dụng ma túy, chất gây nghiện, chất kích thích thần kinh, thuốc ngủ, thuốc an thần, chất độc;
• Nhiễm HIV, hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), ngoại trừ trường hợp nhiễm HIV trong khi đang thực hiện nhiệm vụ tại nơi làm việc như là một nhân viên y tế hoặc công an, cảnh sát; các bệnh lây truyền qua đường tình dục;
• Do hậu quả của các hành vi chạy xe quá tốc độ hoặc điều khiển/tham gia điều khiển phương tiện giao thông mà trong máu hoặc hơi thở có nồng độ cồn;
• Tham gia ẩu đả, đánh nhau theo ghi nhận trong biên bản của công an hoặc chống cự việc bắt giữ;
• Do tự tử hoặc mưu toan tự tử hoặc cố tình tự gây thương tích dù đang ở trong bất kỳ trạng thái tinh thần tỉnh táo hay bị mất trí;
• Do hành vi cố ý vi phạm pháp luật của Người được Bảo hiểm, Bên mua Bảo hiểm, Người thụ hưởng;
• Khám/điều trị liên quan đến thai sản và/hoặc biến chứng thai sản, kế hoạch hóa sinh đẻ (bao gồm tránh thai, triệt sản), bất lực, vô sinh, thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm, cấy truyền phôi thai, xuất tinh sớm và hậu quả của những điều trị này;
• Các trường hợp loại trừ bảo hiểm khác được quy định chi tiết tại Điều 5 Quy tắc và Điều khoản của sản phẩm bảo hiểm bổ sung Bảo hiểm Chăm sóc Sức khỏe - Chubb Care.

III. MỘT SỐ LƯU Ý KHÁC

• Tuổi tham gia bảo hiểm: Từ đủ 01 tháng tuổi đến 65 Tuổi
• Tuổi tối đa khi kết thúc thời hạn bảo hiểm: 70 Tuổi
• Thời hạn bảo hiểm: 01 năm, được gia hạn hàng năm
• Thời hạn đóng phí: bằng Thời hạn bảo hiểm
• Thời gian chờ: 30 ngày hoặc 90 ngày, tùy loại bệnh (được quy định cụ thể trong Quy tắc và Điều khoản sản phẩm)
• Thay đổi Chương trình Chăm sóc Sức khỏe: có thể thay đổi theo yêu cầu của Bên mua Bảo hiểm, với điều kiện yêu cầu thay đổi Chương trình Chăm sóc Sức khỏe phải gửi cho Chubb Life trong vòng 30 ngày trước Ngày đáo hạn hàng năm.