Tidak Sama, 7 Perbedaan BPJS dan Asuransi Kesehatan Swasta

Mari kita bahas perbedaan BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan swasta secara mendetail:

1. Kebebasan Memilih Layanan Kesehatan 

BPJS mengharuskan Anda mengikuti alur pelayanan berjenjang, dimulai dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP). Saat Anda sakit, Anda harus ke puskesmas atau klinik yang terdaftar sebagai FKTP terlebih dahulu. Jika membutuhkan penanganan lebih lanjut, barulah Anda mendapatkan rujukan ke rumah sakit.

Berbeda dengan asuransi kesehatan swasta yang memberikan kebebasan memilih. Anda bisa langsung ke dokter spesialis atau rumah sakit yang Anda inginkan tanpa proses rujukan. 

Kebebasan ini sangat penting lho, terutama saat Anda membutuhkan penanganan medis dengan cepat. Dalam situasi darurat, waktu sangat berharga, dan kemudahan akses ke layanan kesehatan bisa sangat memengaruhi kesembuhan Anda. 

2. Fasilitas dan Kenyamanan

Dengan BPJS, Anda akan mendapatkan fasilitas sesuai dengan kelas yang Anda pilih. Jika ingin pindah ke kelas yang lebih tinggi, Anda harus membayar selisih biayanya. Selain itu, Anda mungkin harus menunggu cukup lama karena banyaknya pasien.

Sementara itu, asuransi kesehatan swasta memberikan fasilitas yang lebih premium, seperti kamar perawatan VIP atau suite, tanpa perlu melakukan upgrade kelas. Anda juga akan mendapatkan pelayanan yang lebih personal dan nyaman, termasuk jadwal konsultasi yang fleksibel dengan dokter pilihan Anda.

Baca Juga: Fungsi Perusahaan Asuransi

3. Jangkauan Pelayanan

BPJS memiliki batasan dalam jangkauan pelayanan. Jika Anda berada di luar kota dan membutuhkan perawatan, prosesnya bisa menjadi rumit karena Anda harus mengurus surat pengantar dari kantor BPJS setempat. Hal ini tentu bisa menjadi kendala serius, terutama dalam kondisi darurat.

Sebaliknya, asuransi kesehatan swasta memungkinkan Anda mendapatkan perawatan di berbagai rumah sakit rekanan, bahkan di luar negeri. Dengan begitu, Anda bisa lebih tenang ketika bepergian atau ingin mendapatkan pengobatan di fasilitas kesehatan tertentu. 

Jangkauan pelayanan yang luas ini menjadi nilai plus dari asuransi kesehatan swasta, terutama jika Anda membutuhkan penanganan medis khusus yang mungkin hanya tersedia di rumah sakit tertentu. 

4. Proses Klaim dan Pelayanan

Proses klaim BPJS membutuhkan beberapa tahapan administratif yang harus diikuti. Terkadang, hal ini bisa memakan waktu dan tenaga. Dalam kondisi sakit, Anda tentu tidak ingin direpotkan dengan urusan administratif yang rumit.

Di sisi lain, asuransi kesehatan swasta menawarkan proses klaim yang lebih sederhana dan cepat. Banyak perusahaan asuransi yang sudah menerapkan sistem cashless di rumah sakit rekanan, sehingga Anda tidak perlu repot mengurus klaim manual. 

Kemudahan ini sangat membantu Anda, terutama saat Anda atau keluarga sedang dalam kondisi yang membutuhkan perawatan segera. 

Baca Juga: Yakin Asuransi Kantor Anda Sudah Mencukupi?

5. Cakupan Perlindungan

Perbedaan BPJS Kesehatan dan asuransi swasta berikutnya bisa Anda lihat dari cakupan perlindungan. BPJS memang mencakup berbagai perawatan dasar hingga operasi besar. Namun, beberapa jenis perawatan dan obat-obatan tertentu tidak masuk dalam tanggungan. Hal ini bisa menjadi masalah jika Anda membutuhkan perawatan atau obat-obatan khusus yang tidak ditanggung BPJS.

Asuransi kesehatan swasta memberikan cakupan yang lebih komprehensif, termasuk perawatan yang tidak ditanggung BPJS. Anda bisa memilih paket perlindungan sesuai kebutuhan, mulai dari rawat jalan, rawat inap, hingga perawatan gigi dan mata. Fleksibilitas dalam memilih cakupan ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan perlindungan yang benar-benar sesuai dengan kebutuhan dan kondisi kesehatan Anda. 

6. Program Pencegahan Penyakit

Mencegah lebih baik daripada mengobati. Beberapa produk asuransi kesehatan menawarkan program medical check-up rutin gratis. Contohnya pemeriksaan darah lengkap, fungsi hati, fungsi ginjal, dan screening kanker dasar. 

Selain itu, ada juga program vaksinasi dan konsultasi gizi tanpa biaya. Dengan adanya layanan ini, Anda dapat mendeteksi masalah kesehatan sejak dini sebelum berkembang menjadi lebih serius.

7. Layanan TeleMedical 

Saat ini, konsultasi kesehatan tidak harus selalu dilakukan secara tatap muka. Beberapa produk asuransi kesehatan sudah menyediakan layanan TeleMedical, di mana Anda bisa berkonsultasi dengan dokter secara online langsung dari rumah. 

Hal ini sangat bermanfaat, terutama saat Anda atau anggota keluarga tidak memungkinkan untuk keluar rumah. Dengan layanan ini, Anda tetap bisa mendapatkan saran medis tanpa harus pergi ke rumah sakit atau klinik.

Baca Juga: Kenali Manfaat Yang Bisa Anda Peroleh Dari Asuransi Kecelakaan Diri

Memiliki kedua jenis perlindungan kesehatan, yaitu BPJS dan asuransi kesehatan swasta, bisa menjadi pilihan yang sangat baik. BPJS bisa menjadi perlindungan dasar, sementara asuransi kesehatan swasta menjadi pelengkap.  

Kesehatan adalah hal yang sangat penting dalam hidup kita. Ketika Anda atau keluarga membutuhkan perawatan medis, yang paling utama adalah mendapatkan perawatan terbaik tanpa khawatir tentang biaya yang harus dibayar. Karena sepenting itu menjaga kesehatan dan memastikan perlindungan finansial untuk biaya pengobatan. 

Chubb hadir dengan asuransi kesehatan yang komprehensif, sehingga Anda bisa fokus pada pemulihan tanpa harus memikirkan biaya. Jangan biarkan masalah finansial menghalangi Anda mendapatkan perawatan kesehatan terbaik. Chubb selalu #TogetherWithYou untuk mendukung kesehatan Anda dan keluarga. Hubungi kami sekarang untuk mendapatkan informasi lengkap tentang perlindungan kesehatan dari Chubb!

Referensi:

BPJS Kesehatan. Diakses pada 2025. BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.