ทีมสินไหมอุบัติเหตุและสุขภาพ บริษัท ชับบ์สามัคคีประกันภัย จำกัด (มหาชน)
2/4 อาคารชับบ์ โครงการนอร์ธปาร์ค ถนนวิภาวดี-รังสิต แขวงทุ่งสองห้อง เขตหลักสี่ กรุงเทพมหานคร 10210
โทรศัพท์ 0-2555-9100 กด 6 โทรสาร 0-2955-0147
ช่องทางสำหรับส่งเอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมฯ
อีเมล: ClaimmailA&H@Chubb.com
1. ติดต่อและแสดงบัตรประกันฯพร้อมบัตรประชาชนต่อเจ้าหน้าที่แผนกต้อนรับของสถานพยาบาล เพื่อตรวจสอบและยืนยันสิทธิเบื้องต้น
2. กรอกรายละเอียดในแบบฟอร์มที่สถานพยาบาลจัดเตรียมให้ ก่อนพบแพทย์ และตรวจรักษา
3. ตรวจสอบรายการค่าใช้จ่ายและลงลายมือชื่อในใบแจ้งหนี้
4. โรงพยาบาลจะเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลส่วนเกิน และค่าใช้จ่ายที่ไม่คุ้มครอง (ถ้ามี)
1. ขอใบรับรองแพทย์ โดยแจ้งให้แพทย์ระบุชื่อโรคและการรักษาให้ชัดเจน
2. กรอกรายละเอียดในแบบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนกรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุและสุขภาพ (Claim Form)
3. ส่งต้นฉบับใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ สำเนาบัตรประชาชน สำเนาบัตรประกันฯ พร้อมแบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทน ตามที่อยู่ด้านล่าง
1. กรอกรายละเอียดในแบบเรียกร้องค่าสินไหม ที่อยู่ต้องเป็นที่อยู่ที่มีผู้เซ็นรับเอกสารเท่านั้น พร้อมรหัสไปรษณีย์ ให้ครบถ้วน ทั้งนี้ เพื่อความสะดวกและถูกต้อง ในการติดต่อประสานงาน กรุณา เซ็นชื่อในช่อง “ลายมือชื่อผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บ”
2. แนบสำเนาใบเสร็จรับเงิน หรือใบสรุปรายการค่าใช้จ่าย
3. แนบใบรับรองแพทย์หรือ ให้แพทย์กรอกรายละเอียดในเอกสารด้านหลังแบบเรียกร้องค่าสินไหม Attending Physician’s Statement
4. แนบสำเนาใบรายงานผลตรวจทางห้องปฏิบัติการการติดเชื้อ COVID-19
5. แนบสำเนาบัตรประชาชน และสำเนาทะเบียนบ้าน พร้อมเซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง ในกรณีที่เบิกสินไหมของบุตรให้แนบสำเนาสูติบัตร หรือทะเบียนบ้านบุตร และสำเนาบัตรประชาชนผู้เอาประกันเข้ามาด้วย
6. แนบสำเนาหน้าบัญชีธนาคารออมทรัพย์ พร้อมเซ็นรับรองสำเนาถูกต้องรบกวนระบุเลขที่บัญชีลงในเอกสารเพื่อป้องกันเอกสารไม่ชัดเจนและเพื่อความถูกต้องในการโอนค่าสินไหมทดแทน
ท่านสามารถส่งเอกสารทั้งหมดกลับมายังบริษัทฯ ทางไปรษณีย์ โดยการ ลงทะเบียน หรือ EMS เพื่อป้องกันเอกสารสูญหายได้ตามที่อยู่
ฝ่ายสินไหมทดแทน
บริษัท ชับบ์สามัคคีประกันภัย จำกัด (มหาชน)
เลขที่ 2/4 อาคารชับบ์ ชั้น 12 โครงการนอร์ธปาร์ค
ถนนวิภาวดี-รังสิต แขวงทุ่งสองห้อง เขตหลักสี่
กรุงเทพมหานคร 10210
1. สำเนาบันทึกประจำวันจากสถานีตำรวจ(รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าพนักงานตำรวจ)
2. สำเนาใบชันสูตรพลิกศพ(รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าพนักงานตำรวจ)
3. สำเนาใบมรณบัตร
4. สำเนาหนังสือรับรองการตาย (รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าพนักงานตำรวจ)
5. สำเนา บัตรประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันภัย
6. สำเนา บัตรประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้รับผลประโยชน์
หมายเหตุ เอกสารทั้งหมด ลงลายมือชื่อรับรองสำเนาถูกต้อง
1. ใบรับรองแพทย์ระบุภาวะทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง หรือ สูญเสียอวัยวะ
2. ประวัติการรักษาของผู้ป่วย
3. สำเนาบันทึกประจำวันจากสถานีตำรวจ(รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าพนักงานตำรวจ)
4. รูปถ่ายปัจจุบัน (เต็มตัว) / การสูญเสียอวัยวะ
5. สำเนา บัตรประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันภัย
6. สำเนา บัตรประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้รับผลประโยชน์(เฉพาะกรณีจ่ายผู้รับผลประโยชน์)
1. ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล (ฉบับจริง)
2. ใบรับรองแพทย์
3. สำเนา บัตรประชาชนหรือหนังสือเดินทาง
4. สำเนาบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย
5. หนังสือรับรองโดยหน่วยงานต้นสังกัด (กรณีประกันกลุ่ม)
6. เอกสารยืนยันการเดินทาง (กรณีประกันการเดินทาง)
7. สำเนาหน้าบัญชีธนาคารไทยพาณิชย์ (กรณีประสงค์ให้โอนค่าสินไหมเข้าบัญชี)
1. ใบรับรองแพทย์
2. สำเนาใบแจ้งหนี้หรือสำเนาใบเสร็จรับเงิน
3. สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัย
4. ฟิล์มเอกซเรย์และการแปลผลโดยแพทย์ (เฉพาะกรณีชดเชยกระดูกแตกหัก)
5. สำเนาหน้าบัญชีธนาคารไทยพาณิชย์ (กรณีประสงค์ให้โอนค่าสินไหมเข้าบัญชี)
1. สำเนาใบรับรองแพทย์
2. สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัย
3. รายงานผลชิ้นเนื้อ
4. ประวัติการรักษา
1. สำเนาหนังสือเดินทางของผู้เอาประกันภัย
2. หนังสือรับรองจากสายการบิน ( กรณีการล่าช้าของการเดินทางหรือกระเป๋าเดินทาง, การบอกเลิกหรือลดจำนวนวันเดินทาง ให้ระบุเหตุผลและระยะเวลา )
3. เอกสารแสดงการชดใช้ของผู้ขนส่งหรือเจ้าของสถานพำนัก( กรณีกระเป๋าเดินทางเสียหาย/สูญหาย)
4. เอกสารรายงานความเสียหายหรือสูญหายที่ออกโดยตำรวจ / สถานพำนัก / สายการบิน หรือบริษัทขนส่ง
5. ใบเสร็จต้นฉบับ แสดงรายการค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง
6. เอกสารแสดงการสำรองการเดินทางและเอกสารแสดงการเดินทางจริง
7. สำเนาหน้าบัญชีธนาคารไทยพาณิชย์ (กรณีประสงค์ให้โอนค่าสินไหมเข้าบัญชี)
บริษัทใช้ระยะเวลาดำเนินการสรุปผลการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนหลังจากที่ได้รับเอกสารครบถ้วนภายใน 15 วันทำการ