การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนการยกเว้นเบี้ยประกันภัย - ชับบ์ ไลฟ์
1. เรียกร้องผลประโยชน์การยกเว้นเบี้ยประกันภัย กรณีผู้ชำระเบี้ยประกันภัยเสียชีวิต
ใช้เอกสารประกอบการเรียกร้องดังนี้
- กรมธรรม์ประกันภัย เว้นแต่บริษัทได้ออกกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัยโดยใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ ไม่ต้องส่งคืนกรมธรรม์ประกันภัย
- แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมมรณกรรม พร้อมลงลายมือชื่อของผู้รับประโยชน์หรือผู้มีสิทธิเรียกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัยทุกคน (ตามแบบฟอร์มบริษัทฯ ส่วนที่ 1)
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือหลักฐานในการยืนยันตัวตนที่ออกโดยหน่วยราชการของผู้รับประโยชน์ หรือผู้มีสิทธิเรียกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัยทุกคน พร้อมรับรองสำเนา
- สำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ หรือผู้มีสิทธิเรียกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัยทุกคน พร้อมรับรองสำเนา
- สำเนาใบมรณบัตรหรือหลักฐานรับรองการตายที่ออกโดยหน่วยงานราชการหรือสถานพยาบาลหรือหน่วยงานอื่นที่มีอำนาจหน้าที่ในการออกเอกสารหลักฐานดังกล่าว พร้อมรับรองสำเนาโดยผู้รับประโยชน์
- สำเนาทะเบียนบ้านที่มีการจำหน่าย “ตาย” ของผู้เอาประกันภัย สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกันภัย พร้อมรับรองสำเนาโดยผู้รับประโยชน์
- หนังสือยินยอมของผู้รับประโยชน์หรือผู้มีสิทธิเรียกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัย ในการเปิดเผยประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย (ตามแบบฟอร์มของบริษัท)
- ใบรายงานแพทย์ กรณีเสียชีวิตที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล (ตามแบบฟอร์มบริษัทฯ ส่วนที่ 2)
- เอกสารอื่นๆ เช่น หลักฐานการเปลี่ยนชื่อ-สกุล ของผู้เสียชีวิตหรือผู้รับประโยชน์ สำเนาสูติบัตร กรณีผู้เยาว์เป็นผู้รับประโยชน์และยังไม่มีบัตรประชาชน สำเนาทะเบียนสมรส กรณีผู้รับประโยชน์เป็นคู่สมรสของผู้เอาประกันภัย
หมายเหตุ การเสียชีวิตโดยสาเหตุผิดธรรมชาติ เช่น กรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ ฆ่าตัวตาย ถูกสัตว์ทำร้าย หรือไม่ปรากฎสาเหตุ หรือเหตุอื่น ต้องยื่นเอกสารเพิ่มเติม ดังนี้
- สำเนาบันทึกประจำวัน และรายงานสรุปการสอบสวนเกี่ยวกับคดี (ถ้ามี) ที่ได้รับรองสำเนาถูกต้องในหน้าที่จากเจ้าพนักงาน
- สำเนารายงานชันสูตรพลิกศพที่ได้รับรองในหน้าที่จากเจ้าพนักงาน หรือสำเนารายงานการตรวจศพที่ได้รับรองในหน้าที่จากหน่วยงานราชการหรือสถานพยาบาลหรือหน่วยงานอื่นที่มีอำนาจหน้าที่ในการออกเอกสารหลักฐานดังกล่าว (ถ้ามี)
หมายเหตุ* : สำเนาเอกสารทุกฉบับต้องรับรองสำเนาถูกต้อง โดยผู้รับประโยชน์ หรือผู้ปกครองของผู้รับประโยชน์หากผู้รับประโยชน์เป็นผู้เยาว์
ดาวน์โหลดแบบฟอร์มการเรียกร้องฯ
2. การเรียกร้องผลประโยชน์การยกเว้นเบี้ยประกันภัย กรณีทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร
ใช้เอกสารประกอบการเรียกร้องดังนี้
- แบบฟอร์มการเรียกร้องสินไหมทดแทนกรณีทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร(ตามแบบฟอร์มบริษัทฯ)
- สำเนาบัตรประชาชน หรือหลักฐานในการยืนยันตัวตนของผู้เอาประกันภัยที่ออกโดยหน่วยงานราชการ พร้อมรับรองสำเนา
- ใบรายงานของแพทย์ผู้ตรวจรักษากรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง (ตามแบบฟอร์มบริษัทฯ)
- หนังสือยินยอมของผู้เอาประกันภัยในการเปิดเผยประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย
- เอกสารประกอบอื่นๆ (ถ้ามี) เช่น ฟิล์มเอ็กซเรย์ ภาพถ่ายอาการปัจจุบัน สำเนาประวัติการรักษา
ดาวน์โหลดแบบฟอร์มการเรียกร้องฯ